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全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年恒峰娱乐下载第45期
时间:2018-10-07 02:06:31  来源:本站  作者:

  1.症状 主要表现为外阴瘙痒、灼痛,外阴瘙痒程度居各种阴道炎症之首,严重时坐卧不宁,异常痛苦。部分患者阴道分泌物增多,阴道分泌物的特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

  2.体征 若为外阴炎,妇科检查外阴可见地图样红斑,即在界限清楚的大红斑周围有小的卫星病灶;另可见外阴水肿,常伴有抓痕。若为阴道炎,阴道黏膜可见水肿、红斑,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏

  3.辅助检查 若在分泌物中找到假丝酵母菌的芽胞及菌丝即可确诊。取少许分泌物,放于盛有10%KOH(氢氧化钾)或生理盐水的玻片上,混匀后在显微镜下找到芽胞和假菌丝。此外,还可用革兰染色检查。若为顽固病例可采用培养法。

  1.局部治疗 硝酸咪康唑(达克宁)栓200mg,每日1次,共7日,或400mg,每日1次,共3日;克霉唑栓150mg,每日1次,共7日,或1次用500mg。

  细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。本病非单一致病 菌所引起,而是多种致病菌共同作用的结果。主要有加德纳菌、动弯杆菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多。随着这些微生物的繁殖,其代谢产物使阴道分泌物的生化成分发生相应改变,pH升高,通常pH>4.5。

  2.体征 分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去,阴道黏膜无充血表现。

  (3)氨臭味试验阳性:取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1?2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭气味,这是由于氨遇碱释放氨所致。

  (4)线索细胞阳性:取阴道分泌物少许放在玻片上,加一滴生理盐水,高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌,尤其是加德纳菌,细胞边缘不清。

  2.口服用药 甲硝唑400mg,每日2次,7天为一疗程;或甲硝唑2g顿服;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。

  宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症。正常情况下,宫颈具有多种防御功能,包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫,是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线。但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤,且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差,易发生感染。宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。临床多见的是宫颈管黏膜炎。宫颈炎病原体主要有两种:①性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群;②内源性病原体:部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。部分患者的病原体不清楚。

  1.症状 部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血,若合并尿路感染,可出现尿急、尿痛、尿频症状。

  24小时客服电线.妇科检查 可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏膜脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。

  3.体征 擦去宫颈表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物。

  4.两个特征性体征 ①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼可见脓性分泌物;②用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。

  6.病原体检测 检查淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,其方法包括宫颈分泌物涂片行革兰染色、分泌物培养、酶联免疫吸附试验及核酸检测等。

  治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药。常用的药物有第三代头孢菌素如头孢曲松钠、喹诺酮类抗菌药及大观霉素。治疗衣原体的药物有红霉素类及喹诺酮类抗菌药。合并细菌性阴道病者,同时治疗细菌性阴道病。

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